変形性膝関節痛

原因 症状の理解


Treatment description

各組織にみられる変化

膝関節軟骨の変性から、半月板の摩耗、関節面の変形、骨棘の形成などの変化に、関節包、靭帯、筋肉の過緊張によって関節がこわばり、炎症が生じます。

そして、複数の因子が重なって慢性化した過緊張、こわばり、血液循環の阻害、炎症、関節機能の低下をつくりながら、痛みを発生させます。この痛みが、さらなる緊張を生じさせ、痛みの悪循環を形成しながら膝関節に変形をきたしたり、痛みを増悪させたりしていきます。

1.関節軟骨の変化

膝関節は、「大腿脛骨関節」と「膝蓋大腿関節」という2つの関節があります。これらの関節面は、軟骨で覆われています。変形性膝関節症は、膝関節軟骨の変化から進行します。初期変化として、軟骨表面にシワや浮腫がつくられます。そして、表面的な亀裂が生じ、やがて関節軟骨のなかにまで侵入していきます。すると、軟骨は柔らかくなり、浮き上がって脱落していきます。

2.半月板の損傷

大腿骨と脛骨の関節面の間には、線維軟骨でできた「半月板」があります。関節軟骨に変性がおきると、半月板にも変性が発生します。そして、半月板の弾力性が失われ、厚みも減少します。すると、膝関節内のスペース(関節裂隙)が狭くなっていきます。こうして関節面が強く刺激されるようになり、次第に関節破壊が進行していきます。また、弾力性が低下した半月板は、小さな力でも損傷されるようになります。

3.関節包の変化

関節軟骨や半月板の変形により、膝関節が不安定になります。すると、膝関節を包む「関節包」には、常に負荷がかかります。この異常な緊張が長期化すると、関節包は肥厚してきます。さらに、関節包の内側(滑膜)で、変形した骨や軟骨との摩擦が生じることがあります。こうして滑膜炎を誘発すると、膝関節に水が溜まって腫れたり、痛みがおきたりします。

4.靭帯の変化

膝関節が変形して不安定になると、靭帯にもゆるみや過緊張が生じます。こうして、靭帯に変性や摩耗がおこります。とくに、膝の内側の靭帯(内側側副靭帯)が強く障害されます。

5.大腿四頭筋の萎縮

膝関節周囲の筋群には、痛みに対する反応や内部の病変による関連痛により異常緊張がおこります。この状態が長期化すると、血行障害による筋萎縮や筋力低下が生じます。そのため、慢性化した変形性膝関節症では、大腿四頭筋に萎縮や筋力低下が現れます。とくに、膝の内側の筋肉(内側広筋)が細くなります。膝の筋肉が弱くなることで、ますます膝関節の安定性が失われていきます。そのため、膝関節内部の変性が、さらに助長されていきます。

6.骨質の摩耗や変性

関節軟骨が薄くなると、骨質の摩耗や変性がおこります。そして、関節軟骨の摩耗と相まって、関節の隙間を狭くしていきます。とくに、膝関節の内側が狭くなるのでO脚に変形していきます。さらに、刺激を受ける関節の辺縁部では、肥大や増殖がおこって骨棘を形成します。このように、骨性の摩耗と増殖が同時に生じながら、変形の度合いを強くしていきます。


症状

変形性膝関節症では、階段の上り下りが痛い、とくに下りが痛い 、正座をすると痛い、正座ができない、立ち上がる時が痛い、歩く時が痛い、動作の開始時に痛い、膝関節の内側で痛みが強くなってくる、大腿四頭筋が細くなる、膝の筋力が低下する、膝関節が腫れている、膝に水がたまる、O脚になっている、膝蓋骨や周囲を圧迫すると痛いという症状がみられます。

・ 階段の昇降時痛

・ 正坐痛

・ 立ち上がり痛

・ 歩行痛

・ 動作開始痛

・ 次第に膝関節の内側で痛みが強くなってくる

・ 大腿四頭筋が細くなる

・ 膝の筋力が低下する

・ 膝関節の腫れ

・ 膝に水がたまる

・ O脚

・ 膝蓋骨や周囲を圧迫しての痛み


注意する症状として

膝関節痛のなかに、以下のような症状がある場合は、変形性膝関節症でないことが疑われます。

・ 膝関節に著明な発赤、熱感、腫脹がある

・ 誘因も前兆もなく突発的に関節の激痛が生じた

・ 全身的な発熱を伴う

・ 朝にこわばるなどの慢性関節リウマチの徴候がある

・ 膝関節に痛みがないのに高度な腫脹がある

これらの症状は、施術が不適応かもしれません。上記の症状に加えて「ズキズキと痛い」「動かすこともつらい」「日ごとに痛くなってきた」というときは、まずは、かかりつけの病院でご相談ください。 当治療院の施術は、その後からでも遅いことはありません。




脊柱矯正・鍼療法

ほんがわ治療院

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